Cirugía de Retina y Vítreo

El desprendimiento de retina sin tratamiento evoluciona a ceguera, pero con cirugía se resuelven un 90-95% de los casos. La re aplicación de la retina se consigue por diferentes métodos. Cuando existen desgarros o agujeros retinianos sin fluido subretiniano se emplea fotocoagulación con rayos láser para intentar impedir la aparición o progreso de un desprendimiento de retina. El láser produce unas pequeñas quemaduras –fotocoagulaciones- alrededor de los desgarros que al cicatrizar adhieren la retina a la pared ocular como si fuesen puntos de soldadura. El láser no es doloroso, no requiere incisiones y se realiza en pocos minutos. También se puede emplear la congelación (criopexia). Los desgarros se tratan aplicando un estilete con la punta congelada (60 a 80 grados bajo cero) en la parte externa del ojo, exactamente en el lugar donde se localiza el desgarro retiniano. La congelación estimula la formación de una cicatriz de adhesión entre la retina y la coroides en la zona donde se aplica. Cuando ya se ha producido un desprendimiento de retina con fluido subretiniano se necesita una reparación quirúrgica más compleja. Se pueden inyectar gases en el interior del globo ocular para que sus burbujas acerquen la retina desprendida a las paredes externas del ojo estimulando la cicatrización con el empleo asociado de láser o de frío. Los desprendimientos importantes precisan drenar el fluido recogido debajo de la retina, estimular la cicatrización de los desgarros con frío, láser o con el calor de una corriente eléctrica aplicada a través de un electrodo en forma de aguja (diatermia). Luego se coloca una pieza de silicona sólida en un sector o bien alrededor del ojo para acercar la pared del globo ocular a la retina de forma definitiva.

Vitrectomía

Se emplea en desprendimientos de retina complejos con tracciones o desgarros gigantes, en hemorragias densas de vítreo para devolver la transparencia a la cavidad ocular, en la extracción de membranas maculares y en traumatismos e infecciones graves. El cirujano realiza tres pequeñas incisiones en la parte anterior de la esclerótica (blanco del ojo) e introduce en ellas los instrumentos apropiados. En una de las aberturas se coloca una cánula de infusión para introducir continuamente líquido transparente en el ojo, en otra se colocan fibras ópticas para iluminar el ojo durante la intervención. La tercera incisión es para el vitreotomo, un pequeño instrumento que corta y aspira las fibras y hemorragias del vítreo, eliminando las tracciones sobre la retina. Esta técnica se asocia con varias de las anteriores como congelación, diatermia, láser, cerclajes, gases, y aceite líquido de siliconas. La vitrectomía ha mejorado mucho en los últimos años con los sistemas de visualización panorámica de campo amplio, con los nuevos vitreotomos de alta velocidad (más de 2500 cortes/min) y pequeño diámetro (25 g) y con el empleo de colorantes (azul tripán y verde de indocianina) y triamcinolona para visualizar las estructuras vítreas. Con los vitreotomos modernos disminuye la tracción sobre los tejidos de corte y se producen menos roturas al trabajar cerca de la retina. Nuestro Centro dispone del vitreotomo preferido por casi todos los especialistas de retina y realizamos con frecuencia la cirugía de vítreo con una incisión pequeña, en menos tiempo y sin necesidad de suturas. Después de la cirugía hay menos inflamación, menos molestias y la recuperación es más rápida.
 

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La información de este sitio sobre esta cirugía es preliminar. Para ampliar aún más el tema, le recomendamos comunicarse con un profesional especialista en cirugía de retina y vítreo. Puede encontrar un especialista a través  nuestro, en esta página.

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